マカダミアナッツアレルギーでは、粒のナッツだけでなく、チョコレート・焼き菓子・ペーストにも注意します。「ナッツ入り」という説明だけで済ませず、種類と調理・製造時の混入を分けて確認します。
チョコレート・焼き菓子と食品表示
マカダミアナッツ、ミックスナッツ、ナッツ入りチョコレート、クッキー、アイス、ペーストやソースなどを確認します。刻んだ粒や粉、チョコレートの中身は見た目で分からないことがあります。
マカダミアナッツは特定原材料に準ずるもの（表示推奨）です。容器包装された加工食品でもアレルギー表示が必ずあるとは限りません。買うたびに原材料欄とアレルギー表示を読み、不明な原料はメーカーへ確認します。表示がないことを、不使用の根拠にはしません。
外食や量り売りでは包装済み加工食品と同じ表示を期待せず、「マカダミアナッツを使っていますか」「粉やペーストには何のナッツが入っていますか」「スコップや製菓器具は共用ですか」と、使用材料と調理中の混入を分けて確認します。
ロースト・粉・共用器具の注意
ロースト、焼き菓子への加工、粉砕で食べられるようになるとは考えません。加工しても症状が出る可能性があり、形や量を変えて家庭で試さないでください。食べられる製品・量は医師の判断と指示に従います。
チョコレートからナッツを取り出したり、菓子の表面の粒だけを落としたりしても、細かい粉や成分が残る場合があります。最初から原因食品を使わないものを選びます。
器具や手から原因食品が混ざることを「交差接触」といいます。量り売りのスコップ、トング、粉砕機、製菓の作業台、ペースト用スプーン、共用容器に注意します。使い分けと洗浄を確認し、加熱・消毒だけで原因成分を取り除けるとは考えません。
アレルギーの原因を補足
マカダミアナッツに含まれるたんぱく質に、免疫（体を守る仕組み）が過剰に反応して起こります。国内でも摂取後にアナフィラキシー（急に全身へ広がる重い反応）が生じた症例が報告されています。ほかのナッツへの反応と、製造時に別のナッツが混ざることは分けて確認します。
ほかのナッツ・落花生との違い
マカダミアナッツに反応しても、くるみ・アーモンド・カシューナッツなどをすべて一括して除く必要があるとは限りません。落花生（ピーナッツ）も別の食品です。必要な除去範囲は、種類ごとの症状や検査を踏まえて主治医と確認します。
別のナッツを食べられても、ミックスナッツから選り分ける方法は避けます。粒や粉が混ざっている可能性があるためです。同じ製造設備で扱うかなど、意図しない混入の情報もメーカー・店へ確認します。
「落花生不使用」「くるみ不使用」は、マカダミアナッツ不使用と同じ意味ではありません。アレルギー対応という説明でも、本人が避ける食品が対象に含まれるかを確認してください。
間食と料理の代わりを選ぶ
マカダミアナッツを必ずほかのナッツへ置き換える必要はありません。間食は本人が食べられる米・いも・果物などを使う方法があり、料理の風味はナッツを使わない材料で整えることもできます。
たんぱく質や脂質などは、本人が食べられる肉・魚・卵・豆類・油などを組み合わせて補えます。代替原料にも別のアレルギーがあり得るため原材料を確認し、複数食品を除いている場合は医師・管理栄養士へ相談します。
症状が出たときの対応
口やのどのかゆみ、唇の腫れ、じんましん、腹痛・おう吐などが出ることがあります。食べるのをやめ、本人を一人にせず、症状の変化を確認します。軽く見える場合も医師からの緊急時の指示に従い、改善しない・広がる場合は受診してください。
処方されたアドレナリン自己注射薬（重いアレルギー反応に使う緊急薬）は、医師の指示どおりに使い、すぐ救急車を呼びます。立たせたり歩かせたりせず、その場で安静にし、119番の指示に従ってください。薬の使用後に落ち着いても受診が必要です。
記録のために対応を遅らせず、可能なら食べた物・量・時刻、症状の経過と原材料表示を残します。ナッツの種類、商品名、ミックス品かどうか、同時に食べた材料と包装も分かれば医師へ伝えます。家庭で食べ直して原因を確かめないでください。
検査・診断について
血液検査が陽性というだけでは、食べたときに症状が出るとは決まりません。食物経口負荷試験（食品を食べて反応を確認する検査）は、必要性を判断し、緊急対応ができる医療機関で行います。自己判断で食べ直したり、少しずつ量を増やしたりしません。
よくある質問
「マカデミアナッツ」と書かれた商品は別物ですか？
「マカデミアナッツ」という表記も同じナッツを指すことがあるため、別の食品と考えて食べないでください。商品名だけでなく原材料欄を読み、不明な表記はメーカーへ確認します。
